1.- Mordeduras por serpientes venenosas

2.- Veneno a ras de suelo por A. Valledor de Lozoya

3.- Qué hacer ante una mordedura de víbora por A. Valledor de Lozoya

4.- Animales ponzoñosos en España: aspectos médicos por R. López-Vélez y A Valledor de Lozoya


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1.- MORDEDURAS POR SERPIENTES VENENOSAS


El envenenamiento por mordedura de serpiente venenosa es un percance médico muy serio en el que el tiempo transcurrido desde el momento de la mordedura hasta la correcta monitorización del paciente en un centro médico adecuado es un factor determinante. Por ello es importante actuar con la máxima diligencia, procurando mantener la serenidad en todo momento.

Según la dentición o el tipo de aparato inoculador de veneno las serpientes venenosas se clasifican en tres familias distintas;

1. Familia Colubridae (subfamilia Boiginae): Aparato venenoso de tipo opistoglifo, en el que los colmillos son relativamente móviles y están situados en la parte de atrás o posterior del maxilar superior, conectados a la glándula de veneno. Los boomslang africanos, las Boiga y la culebra bastarda entre otras son serpientes opistoglifas.
2. Familia Elapidae (subfamilias Elapinae e Hidrophiinae): Aparato venenoso de tipo proteroglifo; presenta dos colmillos cortos y rígidos situados en la parte anterior o delantera del maxilar superior, conectado cada uno a una glándula de veneno. Las cobras, mambas, corales, serpientes marinas y elápidos australianos son serpientes proteroglifas.
3. Familia Viperidae (subfamilias Viperinae y Crotalinae): Aparato venenoso de tipo solenoglifo; los colmillos son alargados y plegables y están situados en la parte anterior o delantera del maxilar superior. Las víboras y los crotálidos (víboras de foseta) son serpientes solenoglifas.

Las mordeduras producidas por serpientes venenosas exóticas (especies de África, Asia, América, Australia y Oriente Medio) son todas ellas potencialmente mortales, y deben ser atendidas con el máximo rigor y extremada urgencia, aún en el caso de no presentar el accidentado los síntomas iniciales de envenenamiento.

La mayoría de primeros auxilios tradicionales son potencialmente lesivos y se desaconseja su aplicación;

• La aplicación de un torniquete puede ocasionar gangrena al impedir la circulación sanguínea. La aplicación del vendaje compresivo es aconsejable sobre todo en los casos de mordedura producida por elápido, ya que éstos poseen en su mayoría un veneno de tipo neurotóxico que no afecta a los tejidos y por lo tanto no existe el riesgo de provocar necrosis.
• el corte y succión en la zona de la mordedura puede producir infecciones, dañar tejidos y provocar un sangrado persistente.
• la aplicación de hielo sobre la mordedura puede provocar necrosis.
• el uso de un extractor de ventosa también puede provocar necrosis de la zona afectada.

En definitiva, y salvo algunos casos puntuales, la única medida realmente efectiva es el traslado urgente del accidentado a un centro sanitario, previa inmovilización del miembro afectado mediante entablillado si fuera necesario. Durante el traslado el paciente debe tumbarse sobre el costado izquierdo para evitar la aspiración de posibles vómitos. Es muy importante mantener al paciente lo más calmado posible. En el caso de que el paciente perdiera el conocimiento y su pulso se hiciera imperceptible, deberá iniciarse la reanimación cardiopulmonar.

En el caso de las víboras de la península Ibérica, al no revestir su mordedura un grave peligro de muerte, lo importante es procurar mantener al paciente lo más tranquilizado posible y trasladarle sin demora a un centro sanitario.


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